개인정보 제공 및 활용 동의서

한국과학기술원은 정부 출연연 보유기술사업화 교육사업과 관련하여 교육 참가자의 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의를 얻고자 합니다. 한국과학기술원은 참가 교육생의 개인정보를 중요시 합니다. 참가 교육생은 한국과학기술원이 교육사업추진에 있어서 피 교육생의 학력, 경력, 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 한국과학기술원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지사항 >

◦ 개인정보를 제공받는 자 : 정부 출연연 보유기술사업화 교육 담당부서

◦ 개인정보 수집·이용의 목적 : 교육생 평가 및 성과 추적 등

◦ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 학력, 경력, 업적, 주민등록번호, 사업자 등록번호 등

◦ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 교육 종료 후 5년 까지

◦ 신청자는 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 교육사업 참가 등에 있어서 제약을 받을 수 있다는 점을 유념하기 바람

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 평가 및 성과추적 등에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2014년     월     일

□ 본  인

성 명	:		(서명)			주민등록번호	:
직장전화	:					휴대전화	:
E-mail	:					FAX번호	:
소속기관	:					직위	:

한국과학기술원 총장 귀하